Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13268-8739 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Хиславичский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Хиславичская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Хиславичская СШ"
Адрес пер. Школьный д.4 Хиславичский р-н, Смоленская область
Руководитель (директор) Адашан Елена Ивановна
Телефон +7(481)4021196
Веб-сайт http://www.hislavicisool.edusite.ru/p1aa1.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галынский Павел Александрович 11 11.08.2002 181 Разыгрывающий
2 Копытов Владислав Александрович 11 29.01.2001 185 Защитник
3 Иваненков Владислав Алексеевич 11 25.01.2002 182 Нападающий
4 Наумов Артем Александрович 11 20.09.2001 172 Защитник
5 Малашенков Кирилл Владимирович 11 17.04.2001 185 Защитник
6 Гирин Сергей Валентинович 8 05.11.2004 172 Центровой
7 Шкредов Александр Юрьевич 8 08.02.2005 171 Нападающий
8 Молович Кирилл Александрович 8 28.01.2004 177 Центровой
9 Гирин Никита Валентинович 8 05.11.2004 165 Защитник
10 Марченков Вячеслав Денисович 8 22.11.2004 165 Центровой
11 Григорьев Илья Владимирович 8 19.01.2005 171 Центровой
12 Абрамкин Павел Алексеевич 8 30.11.2004 172 Разыгрывающий
13 Сергеев Артем Алексеевич 8 15.11.2004 167 Защитник
14 Мамыко Никита Андреевич 7 06.03.2005 170 Нападающий
15 Говорушкин Никита Михайлович 7 19.07.2005 167 Защитник
16 Тимашков Михаил Егорович 7 04.10.2005 170 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дольникова Анна Филипповна 31.10.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хиславичская СШ"
Адашан Елена Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Хиславичская СШ"
Дольникова Анна Филипповна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).