ЗАЯВКА № 13781-4187 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Грязовецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Грязовецкого района Вологодской области "Ростиловская школа"
Краткое название МБОУ "Ростиловская школа"
Адрес 162011, Грязовецкий район Вологодской обл., д. Ростилово, ул. Молодёжная, д. 21
Руководитель (директор) Якунина Татьяна Александровна
Телефон +7(817)5554333
Веб-сайт s12010.edu35.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малеева Алина Алексеевна 9 22.09.2003 169 Защитник
2 Капралова Елена Сергеевна 8 18.04.2004 173 Центровой
3 Федяева Вероника Евгеньевна 8 31.05.2004 171 Центровой
4 Смирнова Ксения Дмитриевна 8 14.05.2004 165 Разыгрывающий
5 Селивановская Елена Валерьевна 8 06.02.2004 166 Защитник
6 Крапивина Алина Сергеевна 8 04.10.2004 164 Защитник
7 Капралова Алина Александровна 8 23.01.2004 166 Разыгрывающий
8 Говорова Ксения Анатольевна 6 22.05.2006 164 Нападающий
9 Кузнецова Анастасия Викторовна 6 05.06.2006 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Молчанова Елена Валерьевна 26.03.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ростиловская школа"
Якунина Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ростиловская школа"
Молчанова Елена Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).