Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13020-4380 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Котовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа» города Котовска Тамбовской области
Краткое название МБОУ "СОШ" г. Котовска Тамбовской области
Адрес ул. Октябрьская д.38
Руководитель (директор) Галцынов Геннадий Михайлович
Телефон +7(475)4142432
Веб-сайт http://school2kotovsk.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алёхин Максим Михайлович 7 04.01.2005 175 Центровой
2 Голодов Никита Владимирович 8 25.01.2004 175 Тяжелый форвард
3 Знобищев Максим Сергеевич 8 05.03.2004 170 Тяжелый форвард
4 Золотов Геннадий Алексеевич 7 13.02.2005 164 Нападающий
5 Кадушкин Александр Сергеевич 7 14.02.2005 173 Центровой
6 Краснов Илья Александрович 8 09.05.2004 172 Разыгрывающий
7 Михалкин Иван Вадимович 8 08.02.2004 171 Центровой
8 Назаров Сергей Анатольевич 8 17.12.2004 178 Легкий форвард
9 Павлов Дмитрий Денисович 7 04.03.2005 166 Нападающий
10 Игнатов Трофим Юрьевич 8 11.04.2004 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бенгардт Дмитрий Николаевич 27.11.1986 Тренер [email protected]
2 Ясиновская Наталия Васильевна 11.01.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" г. Котовска Тамбовской области
Галцынов Геннадий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ" г. Котовска Тамбовской области
Бенгардт Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).