ЗАЯВКА № 7764 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Заинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сарсаз - Багряжская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сарсаз - Багряжская ООШ"
Адрес 423516, ул. Школьная, д. 4
Руководитель (директор) Мартемьянов Валентин Иванович
Телефон +7(855)5864427
Веб-сайт kes-baket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зверев Данил Васильевич 9 07.01.2004 165 Центровой
2 Таймасов Александр Георгиевич 9 20.08.2003 175 Нападающий
3 Чернов Александр Иванович 8 28.04.2004 169 Разыгрывающий
4 Макаров Артур Геннадьвич 8 26.05.2005 165 Центровой
5 Иванов Кирилл Сергеевич 8 11.06.2004 160 Защитник
6 Глухов Станислав Валерьевич 7 28.06.2005 168 Легкий форвард
7 Халиков Марсель Альбертович 6 19.07.2006 163 Защитник
8 Бутаков Евгений Сергеевич 6 23.04.2006 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харитонов Радий Александрович 11.10.1959 Тренер [email protected]
2 Утяганова Танзиля Ровеловна 08.02.1969 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сарсаз - Багряжская ООШ"
Мартемьянов Валентин Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сарсаз - Багряжская ООШ"
Харитонов Радий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).