ЗАЯВКА № 15043-1 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 37" г. Перми
Краткое название МАОУ " СОШ № 37" г. Перми
Адрес Кабельщиков 21
Руководитель (директор) Иванова Ольга Михайловна
Телефон +7(342)2743387
Веб-сайт shkola37.perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крохин Дмитрий Сергеевич 11 10.11.2001 180 Центровой
2 Горин Тимофей Георгиевич 11 22.01.2001 176 Центровой
3 Гурьянов Руслан Эдуардович 11 15.10.2001 170 Центровой
4 Коган Евгений Алексеевич 11 08.11.2001 182 Центровой
5 Марьин Герман Алексеевич 10 05.12.2001 187 Центровой
6 Бурыкин Дмитрий Андреевич 10 16.11.2002 190 Центровой
7 Кириллов Данила Сергеевич 10 02.03.2002 183 Центровой
8 Жаворонков Сергей Александрович 9 18.06.2003 179 Центровой
9 Леванов Роман Алексеевич 9 02.04.2003 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подолей Алексей Иванович 10.01.1992 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ " СОШ № 37" г. Перми
Иванова Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ " СОШ № 37" г. Перми
Подолей Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).