Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8420 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Юговская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Юговская ООШ"
Адрес 617455 Пермский край Кунгурский район село Юговское
Руководитель (директор) Чухланцева светлана Юрьевна
Телефон +7(342)7157732
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пачколин Дмитрий Александрович 6 13.07.2004 169 Центровой
2 Пую Данила Сергеевич 7 18.01.2004 158 Защитник
3 Торсунов Юрий Сергеевич 8 29.09.2004 164 Нападающий
4 Антонов Савва Андреевич 6 21.02.2006 158 Нападающий
5 Батраков Иван Михайлович 6 07.07.2005 156 Легкий форвард
6 Киселев Виктор Анатольевич 6 21.08.2005 160 Защитник
7 Торсунов Вячеслав Владимирович 6 20.03.2006 158 Нападающий
8 Хохряков Егор Вячеславович 6 11.01.2006 156 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Титов Сергей Николаевич 24.03.1963 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Юговская ООШ"
Чухланцева светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Юговская ООШ"
Титов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).