Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8601 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование город Петропавловск-Камчатский Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя школа№24" Петропавловск-Камчатского городского округа
Краткое название МАОУ"Средняя школа №24" ПКГО
Адрес Пономарева 13
Руководитель (директор) Поземина Светлана Анатольевна
Телефон +7(914)0272156
Веб-сайт school24-pkgo.usoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Данил Михайлович 10 10.08.2002 170 Защитник
2 Абакумов Роман Сергеевич 10 29.10.2002 178 Защитник
3 Ситков Артем Витальевич 10 07.09.2002 170 Нападающий
4 Петухов Дмитрий Анатольевич 10 19.01.2003 175 Защитник
5 Маяковский Сева Николаевич 10 26.11.2002 190 Центровой
6 Кочетков Дмитрий Сергеевич 9 13.10.2003 170 Нападающий
7 Бондарев Никита Сергеевич 9 28.09.2003 173 Нападающий
8 Горбачев Ян Николаевич 9 14.12.2002 172 Защитник
9 Самарцев Рома Анатольевич 9 02.03.2002 185 Разыгрывающий
10 Степонян Степа Степанович 5 11.04.2006 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуляев Сергей Алеснадрович 21.11.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Средняя школа №24" ПКГО
Поземина Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ"Средняя школа №24" ПКГО
Гуляев Сергей Алеснадрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).