ЗАЯВКА № 18108-4232 от 09.11.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Дубровская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Дубровская СОШ"
Адрес 618106, Оханский Район, Улица Школьная, 23.
Руководитель (директор) Байдина Ирина Анатольевна
Телефон +7(342)7936258
Веб-сайт dubrovo-school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маркин Артем Юрьевич 11 06.07.2001 193 Центровой
2 Челпанов Илья Леонидович 11 21.08.2001 181 Центровой
3 Мартынов Николай Дмитриевич 10 14.02.2003 185 Защитник
4 Фролов Сергей Николаевич 10 12.09.2002 187 Защитник
5 Гавшин Вячеслав Петрович 9 11.02.2003 177 Нападающий
6 Наумов Александр Викторович 9 19.11.2002 174 Защитник
7 Хохряков Савелий Андреевич 9 07.11.2003 175 Нападающий
8 Пономарёв Никита Сергеевич 9 29.09.2003 162 Нападающий
9 Тимерханов Булат Маратович 8 09.12.2003 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шабуров Михаил Михайлович 02.11.1961 Главный тренер [email protected]
2 Половников Алексей Сергеевич 29.01.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дубровская СОШ"
Байдина Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дубровская СОШ"
Шабуров Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).