Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17978-8505 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ сош №20
Краткое название средняя школа №20
Адрес ул.Анциферова 29
Руководитель (директор) Ралко Л.Г.
Телефон +7(836)2423729
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бастраков Лев Игоревич 10 03.08.2002 165 Центровой
2 Яндыганов Сергей Михайлович 10 17.07.2002 180 Защитник
3 Балыбердин Никита Олегович 7 25.05.2006 170 Нападающий
4 Андриянов Михаил Дмитриевич 11 01.12.2000 178 Разыгрывающий
5 Семенов Дмитрий Андреевич 11 18.03.2001 183 Центровой
6 Царегородцев Вячеслав Григорьевич 7 02.10.2006 175 Защитник
7 Кожинов Никита Дмитриевич 7 25.12.2006 177 Защитник
8 Клиншов Богдан Андреевич 6 09.03.2006 165 Центровой
9 Коннов Матвей Александрович 6 14.08.2006 166 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чистяков Дмитрий Викторвич 25.10.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель средняя школа №20
Ралко Л.Г.  
Подпись Печать
Тренер средняя школа №20
Чистяков Дмитрий Викторвич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).