ЗАЯВКА № 11824 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Агаповский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Агаповская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МОУ "Агаповская СОШ №2"
Адрес Челябинская область, Агаповский район, с.Агаповка, ул.Железнодорожная,15
Руководитель (директор) Ратеева Светлана Ильдусовна
Телефон +7(902)8938359
Веб-сайт asosh02.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляев Владимир Олегович 10 17.12.2002 165 Центровой
2 Цибизов Илья Павлович 10 19.06.2002 164 Нападающий
3 Ильметов Дамир Газизович 10 27.04.2002 164 Нападающий
4 Куланчеев Никита Сергеевич 9 20.07.2003 170 Разыгрывающий
5 Баландин Дмитрий Александрович 11 11.09.2001 170 Защитник
6 Усачёв Даниил Анатольевич 11 16.12.2001 171 Нападающий
7 Солибоев Назар Хуршеджонович 9 24.09.2003 170 Защитник
8 Иванов Никита Сергеевич 10 23.10.2002 175 Защитник
9 Бобров Александр Владиславович 8 27.12.2004 172 Нападающий
10 Исалимов Жаннат Жараспаевич 8 30.08.2004 173 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попова Екатерина Сергеевна 14.11.1995 Помощник тренера [email protected]
2 Уржумова Анастасия Игоревна 21.05.1997 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Агаповская СОШ №2"
Ратеева Светлана Ильдусовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Агаповская СОШ №2"
Уржумова Анастасия Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).