Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13986-8826 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Нестеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение
Краткое название МАОУ илюшинская СОШ
Адрес п. Илюшино ул. Полковника Нестерова 11
Руководитель (директор) Ажгирей Раса Альбино
Телефон +7(401)4494313
Веб-сайт http://ilushinoskola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богомолов Александр Андреевич 7 18.11.2004 160 Нападающий
2 Красников Алексей Андреевич 7 11.10.2004 173 Защитник
3 Рюмкин Павел Николаевич 7 20.04.2004 170 Защитник
4 Соколов Владимир Игоревич 7 02.11.2004 159 Нападающий
5 Чурляев Алексей Дмитриевич 8 30.08.2003 156 Нападающий
6 Чурляев Андрей Дмитриевич 8 30.08.2003 139 Разыгрывающий
7 Новиков Даниил Анатольевич 8 22.07.2003 170 Защитник
8 Николаев Кирилл Игоревич 8 06.08.2003 151 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведева Ирина Валерьевна 30.10.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ илюшинская СОШ
Ажгирей Раса Альбино  
Подпись Печать
Тренер МАОУ илюшинская СОШ
Медведева Ирина Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).