ЗАЯВКА № 3268 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Выборгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №60, город: Санкт-Петербург
Краткое название ГБОУ СОШ №60
Адрес 194295 проспект Художников, д. 9, к.3, лит А
Руководитель (директор) Ножницкая Ирина Юльевна
Телефон +7(812)2460217
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корышков Иван Николаевич 10 07.06.2002 189 Центровой
2 Царев Дмитрий Эдуардович 10 22.02.2002 187 Центровой
3 Гарон Матвей Андреевич 10 21.10.2002 171 Разыгрывающий
4 Акулов Глеб Михайлович 10 28.12.2001 182 Защитник
5 Халупа Алексей Иванович 10 10.12.2002 178 Защитник
6 Зелов Сергей Александрович 8 19.11.2003 179 Нападающий
7 Артемьев Иван Алексеевич 9 08.06.2003 179 Нападающий
8 Колычев Алексей Александрович 9 11.02.2003 183 Нападающий
9 Щербаков Дмитрий Александрович 8 23.07.2004 168 Защитник
10 Николаев Егор Вячеславович 7 12.08.2005 174 Нападающий
11 Вечеркин Алексей Олегович 8 02.01.2005 159 Разыгрывающий
12 Басов Георгий Борисович 11 04.05.2002 181 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пыршенкова Наталья Юрьевна 28.07.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №60
Ножницкая Ирина Юльевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №60
Пыршенкова Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).