Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4137 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лужский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ"Володарская средняя школа"
Краткое название Володарская школа
Адрес п.Володарское
Руководитель (директор) Шахворостова Елена Викторовна
Телефон +7(921)5856634
Веб-сайт volodarschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Василий Русланович 10 29.09.2002 172 Разыгрывающий
2 Сергеев Виктор Юрьевич 10 16.01.2003 182 Центровой
3 Лыхо Сергей Сергеевич 9 12.05.2003 165 Нападающий
4 Федоров Артем Александрович 9 02.10.2003 180 Защитник
5 Сергеев Михаил Юрьевич 8 31.05.2004 170 Нападающий
6 Швецов Сергей Александрович 7 17.01.2006 155 Защитник
7 Моисеев Антон Сергеевич 7 11.02.2006 150 Защитник
8 Алексеев Максим Александрович 7 15.01.2006 146 Нападающий
9 Александров Илья Александрович 7 25.11.2005 145 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кудрявцев Сергей Александрович 21.04.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Володарская школа
Шахворостова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Володарская школа
Кудрявцев Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).