ЗАЯВКА № 12359-776 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа № 1371 «Крылатское»
Краткое название ГБОУ «Школа № 1371 «Крылатское»
Адрес 121614, г. Москва, ул. Крылатские холмы д. 45, корп. 2
Руководитель (директор) Кочубей Николай Анатольевич
Телефон +7(495)4132574
Веб-сайт sch1371z.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шуляк Иван Алексеевич 11 01.10.2001 187 Центровой
2 Пеков Александр Владимирович 11 10.06.2001 188 Защитник
3 Смагин Егор Дмитриевич 9 31.03.2003 182 Разыгрывающий
4 Григорьев Алексей Андреевич 9 28.06.2003 190 Защитник
5 Комков Михаил Андреевич 8 04.06.2004 181 Центровой
6 Яровой Ярослав Романович 10 15.01.2003 185 Центровой
7 Гизатуллин Василий Алексеевич 8 22.07.2004 189 Легкий форвард
8 Нестеренко Денис Андреевич 10 04.03.2002 184 Защитник
9 Зюськов Денис Дмитриевич 7 18.05.2005 179 Легкий форвард
10 Медведь Никита Дмитриевич 7 07.10.2005 175 Нападающий
11 Краснощек Артемий Дмитриевич 7 05.10.2005 178 Центровой
12 Бахолдин Даниил Игоревич 7 25.03.2005 180 Защитник
13 Цветков Никита Владиславович 9 07.12.2003 186 Защитник
14 Здутов Николай Романович 8 13.11.2004 181 Нападающий
15 Брагин Сергей Владимирович 11 05.10.2001 182 Легкий форвард
16 Якубов Дамир Равилевич 10 04.05.2002 183 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аринченко Сергей Юльевич 12.08.1953 Тренер [email protected]
2 Коровина Светлана Александровна 13.11.1960 Помощник тренера [email protected]
3 Аржаков Михаил Сергеевич 14.01.1986 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ «Школа № 1371 «Крылатское»
Кочубей Николай Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ «Школа № 1371 «Крылатское»
Аринченко Сергей Юльевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).