ЗАЯВКА № 5351 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кармаскалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название СОШ с.Николаевка
Краткое название СОШ с.Николаевка
Адрес РБ,Кармаскалинский р-н,с.Николаевка
Руководитель (директор) Козлова Татьяна Николаевна
Телефон +7(891)7565421
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байдаков Денис Андреевич 9 23.10.2003 175 Защитник
2 Михайлов Александр Николаевич 9 29.01.2003 157 Центровой
3 Петров Кирилл Олегович 9 10.03.2003 160 Нападающий
4 Родионов Илья Сергеевич 9 28.05.2003 161 Разыгрывающий
5 Трубанов Семен Сергеевич 9 03.11.2003 163 Легкий форвард
6 Максимов Владимир Николаевич 8 18.01.2005 150 Тяжелый форвард
7 Семенов Ярослав Николаевич 8 05.01.2004 168 Центровой
8 Яковлев Андрей Вячеславович 8 03.09.2004 154 Разыгрывающий
9 Иванов Станислав Николаевич 7 18.01.2006 156 Легкий форвард
10 Куликов Александр Валентинович 7 09.12.2005 154 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кобякова Нина Николаевна 22.09.1965 Главный тренер [email protected]
2 Козлова Татьяна Николаевна 16.03.1961 Помощник тренера [email protected]
3 Григорьева Анастасия Михайловна 14.11.1979 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ с.Николаевка
Козлова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ с.Николаевка
Кобякова Нина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).