ЗАЯВКА № 6628 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Урай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия имени А.И. Яковлева
Краткое название МБОУ ГИМНАЗИЯ им. А.И.Яковлева
Адрес 628285, микрорайон Западный, дом 8, г.Урай Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Тюменская область
Руководитель (директор) Овденко Наталья Борисовна
Телефон +7(346)7624011
Веб-сайт gimnaziya-uray.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дронова Александра Максимовна 11 07.09.2001 177 Центровой
2 Келина Александра Юрьевна 11 26.02.2001 175 Центровой
3 Сиразеева Елена Алексеевна 11 16.10.2001 175 Нападающий
4 Паршакова Арина Геннадьевна 11 24.06.2001 175 Защитник
5 Разливалова Елизавета Александровна 11 27.07.2001 177 Центровой
6 Юшковская Ирина Алексеевна 10 19.10.2002 173 Разыгрывающий
7 Рязанцева Анастасия Олеговна 10 31.01.2002 170 Разыгрывающий
8 Подойникова Виктория Евгеньевна 10 08.08.2002 168 Защитник
9 Томасова Милена Олеговна 10 11.07.2002 169 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СИЗОВА НАТАЛЬЯ СТАНИСЛАВОВНА 24.09.1970 Помощник тренера [email protected]
2 Кузьмина Елена Викторовна 26.04.1966 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ГИМНАЗИЯ им. А.И.Яковлева
Овденко Наталья Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ГИМНАЗИЯ им. А.И.Яковлева
Кузьмина Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).