ЗАЯВКА № 3383 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Колышлейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 им.А.С.Пушкина р.п.Колышлей
Краткое название МОУ СОШ №1 им.А.С.Пушкина р.п.Колышлей
Адрес 442830,Колышлейский район,улица Остапенко,дом 11
Руководитель (директор) Герасимова Ирина Борисовна
Телефон +7 8414621852
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Александр Алексеевич 8 12.03.2003 172 Нападающий
2 Балашов Павел Сергеевич 8 07.04.2004 175 Нападающий
3 Князькин Андрей Алексеевич 8 24.06.2004 168 Нападающий
4 Шагалин Денис Владимирович 8 22.07.2003 165 Защитник
5 Балакин Самвел Суренович 8 30.04.2003 161 Защитник
6 Сидоров Дмитрий Сергеевич 7 05.10.2003 160 Разыгрывающий
7 Чапанов Александр Витальевич 10 14.03.2001 180 Нападающий
8 Калабин Денис Николаевич 9 11.02.2002 171 Защитник
9 Майорв Никита Алексеевич 9 15.10.2003 183 Разыгрывающий
10 Бурмистров Сергей Андреевич 9 14.08.2004 160 Защитник
11 Максимов Иван Михайлович 9 21.12.2003 175 Защитник
12 Горюнов Владислав Денисович 9 14.06.2003 173 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спирягин Михаил Евгеньевич 04.11.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1 им.А.С.Пушкина р.п.Колышлей
Герасимова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №1 им.А.С.Пушкина р.п.Колышлей
Спирягин Михаил Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).