Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9894 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Основная общеобразовательная школа №18 им. В.А. Мамистова г. Новокуйбышевск
Краткое название ГБОУ ООШ № 18
Адрес ул. Пирогова д 16Б
Руководитель (директор) Исмаилова Анфиса Равильевна
Телефон +7(927)7579584
Веб-сайт https://www.mamistov.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабанина Полина Сергеевна 5 06.06.2006 150 Центровой
2 Панкова Виктория Эдуардовна 6 27.04.2006 160 Защитник
3 Гришаева Ирина Алексеевна 6 30.12.2005 160 Защитник
4 Васянина Анастасия Александровна 7 13.12.2005 165 Защитник
5 Савеличева Милена Николаевна 5 03.05.2006 155 Нападающий
6 Ланкина Ольга Николаевна 8 06.05.2004 175 Защитник
7 Пикалова Ангелина Геннадьевна 9 07.03.2003 175 Центровой
8 Кузнецова Лилия Валерьевна 7 02.01.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мазур Ангелина Сергеевна 01.07.1998 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ № 18
Исмаилова Анфиса Равильевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ № 18
Мазур Ангелина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).