Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3149 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Корниловская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Корниловская средняя школа
Адрес 658735 Алтайский край Каменский район село Корниловская улица Каменская 82
Руководитель (директор) Плющева Наталья Петровна
Телефон +7(385)8477346
Веб-сайт http://moukornilovo. ucoz. ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Архипова Елена Дмитриевна 10 12.12.2002 170 Центровой
2 Шаньшина Софья Дмитриевна 10 07.07.2002 162 Защитник
3 Исакова Ирина Ивановна 10 08.08.2002 160 Защитник
4 Шпигер Кристина Евгеньевна 11 09.09.2000 170 Нападающий
5 Шпигер Алена Евгеньевна 9 21.10.2003 165 Нападающий
6 Гавричкина Юлия Александровна 9 05.07.2003 174 Нападающий
7 Гавричкина Екатерина Александровна 9 05.07.2003 173 Разыгрывающий
8 Меченкова Ирина Витальевна 9 26.11.2003 159 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кайзер Александр Александрович Александрович 20.04.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Корниловская средняя школа
Плющева Наталья Петровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Корниловская средняя школа
Кайзер Александр Александрович Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).