Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15296-8985 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сорокинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Сорокинская СОШ №1
Краткое название СОШ №1
Адрес Сорокинский район село Большое Сорокино Ул.Пионерская 2
Руководитель (директор) Голендухина Ольга Александровна
Телефон +7(904)4634818
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Спасский Владимир Сергеевич 11 17.07.2001 190 Центровой
2 Литвинов Егор Михайлович 11 29.11.2001 190 Защитник
3 Колосов Иван Игоревич 11 25.08.2001 190 Нападающий
4 Кисляков Дмитрий Сергеевич 10 03.02.2003 190 Разыгрывающий
5 Ваганов Максим Сергеевич 9 13.08.2003 190 Центровой
6 Дейкалов Иван Георгиевич 11 31.08.2001 190 Защитник
7 Долгих Сергей Александрович 11 28.12.2001 190 Разыгрывающий
8 Володин Евгений Вячеславович 11 27.04.2001 190 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беллер Дмитрий Сергеевич 04.11.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №1
Голендухина Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №1
Беллер Дмитрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).