ЗАЯВКА № 10130 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Терновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Терновская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МКОУ Терновская СОШ №1
Адрес Воролнежская обл. с.Терновка ул. Советская 35
Руководитель (директор) Каратаева Татьяна Васильевна
Телефон +7(920)4060803
Веб-сайт ternsosh1-vrn.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербатых Иван Николаевич 8 25.05.2005 160 Разыгрывающий
2 Локтионов Кирилл Алексеевич 8 08.09.2004 164 Легкий форвард
3 Романов Иван Александрович 8 25.05.2004 174 Защитник
4 Федоров Егор Александрович 8 13.08.2004 193 Центровой
5 Заборовский Даниил Александрович 11 31.05.2001 186 Центровой
6 Дейкин Вадим Александрович 8 16.10.2004 162 Защитник
7 Белоусов Дмитрий Павлович 6 03.08.2006 159 Защитник
8 Копан Владимир Александрович 8 08.07.2004 179 Защитник
9 Саяпин Иван Владленович 9 26.02.2004 183 Защитник
10 Благов Евгений Игоревич 8 02.06.2005 162 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Садовский Тимур Казимирович 08.07.1986 Главный тренер [email protected]
2 Малюков Геннадий Иванович 20.09.1959 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Терновская СОШ №1
Каратаева Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Терновская СОШ №1
Садовский Тимур Казимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).