Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15429-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 18"
Краткое название МАОУ "СОШ № 18"
Адрес г. Кунгур, ул. Голованова, 106
Руководитель (директор) Полюхович Юлия Васильевна
Телефон +7(342)7136727
Веб-сайт 18school-kungur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Астафьев Савелий Викторович 8 12.04.2004 165 Защитник
2 Дунин Данил Владимирович 8 02.02.2004 173 Нападающий
3 Серовиков Денис Андреевич 8 04.08.2004 165 Разыгрывающий
4 Оборин Савелий Александрович 8 10.04.2004 176 Центровой
5 Черезов Александр Николаевич 7 22.05.2004 165 Защитник
6 Бухтояров Егор Дмитриевич 7 02.05.2004 150 Защитник
7 Кошкин Иларион Владиславович 7 11.06.2004 167 Защитник
8 Фролов Ярослав Андреевич 7 14.12.2004 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чусовлянкина Светлана Михайловна 17.04.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 18"
Полюхович Юлия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ № 18"
Чусовлянкина Светлана Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).