ЗАЯВКА № 9852 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Мостовинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Мостовинская СОШ
Адрес Удмуртская республика, Сарапульский район, с. Мостовое, ул. Платова д.1
Руководитель (директор) Сергеева Татьяна Михайловна
Телефон +7(341)4770223
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Решетникова Анна Алексеевна 10 26.06.2001 174 Разыгрывающий
2 Бирюкова Полина Сергеевна 10 22.03.2001 172 Нападающий
3 Дулесова Вера Владимировна 10 04.12.2001 159 Центровой
4 Евченко Екатерина Павловна 9 29.01.2003 164 Нападающий
5 Козлова Елизавета Павловна 9 21.09.2003 158 Защитник
6 Мельникова Елизавета Денисовна 7 11.11.2004 166 Центровой
7 Жаворонкова Софья Андреевна 7 19.05.2005 165 Защитник
8 Вечтомова Злата Сергеевна 7 08.12.2005 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шляпин Виктор Гурьянович 16.02.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мостовинская СОШ
Сергеева Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Мостовинская СОШ
Шляпин Виктор Гурьянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).