ЗАЯВКА № 6016 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Мостовинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Мостовинская СОШ
Адрес Удмуртская республика, Сарапульский район, с. Мостовое, ул. Платова д.1
Руководитель (директор) Сергеева Татьяна Михайловна
Телефон +7(341)4770223
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шавкунов Кирилл Леонидович 9 26.12.2003 167 Разыгрывающий
2 Ефремов Артем Алексеевич 9 09.07.2003 158 Нападающий
3 Устюгов Артур Варужанович 8 22.04.2004 157 Центровой
4 Хуснияров Максим Федорович 8 15.03.2004 160 Нападающий
5 Алабужев Матвей Владимирович 7 24.09.2005 159 Защитник
6 Сергеев Николай Викторович 7 13.11.2005 154 Защитник
7 Гильманов Роман Владимирович 7 14.12.2005 152 Нападающий
8 Морозов Степан Анатольевич 7 31.03.2005 148 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шляпин Виктор Гурьянович 16.02.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мостовинская СОШ
Сергеева Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Мостовинская СОШ
Шляпин Виктор Гурьянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).