ЗАЯВКА № 12471-5879 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Пинежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сийская средняя школа №116" муниципального образования "Пинежский муниципальный район"
Краткое название МБОУ "Сийская СШ№116"
Адрес 164646, Архангельская область, Пинежский район,п.Сия
Руководитель (директор) Сухоешкина Наталья Владимировна
Телефон +7(818)5677275
Веб-сайт sch116.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амосова Алина Андреевна 11 27.08.2001 165 Центровой
2 Турабова Арина Валерьевна 11 14.12.2001 162 Центровой
3 Туголукова Марта Викторовна 10 06.03.2002 161 Центровой
4 Обрядина Ирина Артёмовна 10 24.11.2002 160 Центровой
5 Урванова Екатерина Павловна 9 29.01.2003 164 Центровой
6 Тюшина Екатерина Владимировна 9 12.07.2003 153 Центровой
7 Смирнова Диана Алексеевна 9 07.05.2003 162 Центровой
8 Томилова Алина Николаевна 8 27.11.2003 162 Центровой
9 Беляева Татьяна Николаевна 7 03.02.2005 160 Центровой
10 Урванова Дарья Павловна 7 24.06.2005 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кунников Василий Андреевич 14.01.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сийская СШ№116"
Сухоешкина Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сийская СШ№116"
Кунников Василий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).