ЗАЯВКА № 11335 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Шуя
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 9
Краткое название МОУ СОШ № 9
Адрес 155908, Ив. область г. Шуя ул. Свердлова д. 127 - А
Руководитель (директор) Авдонина Лидия Витальевна
Телефон +7(915)8457930
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoshuya/shuya_school9/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бережнова Ксения Юрьевна 9 17.10.2003 180 Защитник
2 Жаренова Маргарита Дмитриевна 9 22.06.2003 180 Центровой
3 Лисенкова Марина Романовна 10 25.10.2001 175 Нападающий
4 Ткаченко Екатерина Михайловна 11 28.09.2001 177 Защитник
5 Зверева Мария Сергеевна 11 11.02.2001 180 Нападающий
6 Шмелева Екатерина Сергеевна 11 10.09.2001 170 Центровой
7 Юшина Александра Павловна 11 29.10.2001 170 Защитник
8 Лебедева Анна Ильинична 11 10.01.2002 172 Центровой
9 Дмитриева Полина Алексеевна 9 19.06.2003 174 Центровой
10 Кутузова Екатерина Юрьевна 9 23.07.2003 165 Центровой
11 Шарова Кристина Андреевна 9 21.09.2003 168 Центровой
12 Харузина Елена Аркадьевна 11 25.07.2001 171 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гогин Алексей Геннадьевич 09.11.1963 Главный тренер [email protected]
2 Сапогов Кирилл Андреевич 16.12.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 9
Авдонина Лидия Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 9
Гогин Алексей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).