ЗАЯВКА № 14685-3453 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Беломорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Беломорского муниципального района "Беломорская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МОУ "Беломорская СОШ №1"
Адрес г. Беломорск, ул. Ленинская, д. 15
Руководитель (директор) Захаркина Екатерина Анатольевна
Телефон +7(814)3751681
Веб-сайт http://belschool1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филянова Анастасия Павловна 11 01.09.2001 156 Защитник
2 Никифорова Полина Дмитриевна 11 17.05.2001 168 Защитник
3 Жугина Софья Дмитриевна 11 02.03.2002 170 Разыгрывающий
4 Низамутдинова Анастасия Маратовна 10 11.03.2002 169 Нападающий
5 Коничева Елизавета Андреевна 11 22.01.2002 162 Защитник
6 Лавриненко Валерия Владимировна 11 25.01.2002 172 Центровой
7 Пискун Мария Николаевна 9 10.01.2003 167 Нападающий
8 Грен Екатерина Сергеевна 11 23.08.2001 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васенев Максим Андреевич 21.07.1994 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Беломорская СОШ №1"
Захаркина Екатерина Анатольевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Беломорская СОШ №1"
Васенев Максим Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).