Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1006 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Кузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средней общеобразовательной школы № 17
Краткое название МБОУ СОШ № 17
Адрес город Кузнецк,ул. Строителей 123
Руководитель (директор) Гаранина Н.В
Телефон +7(841)5732162
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Багров Данила Николаевич 8 18.10.2004 167 Нападающий
2 Панин Азат Измаилович 8 06.01.2005 169 Нападающий
3 Пученькин Владислав Сергеевич 9 26.08.2003 167 Центровой
4 Служаев Максим Валерьевич 9 15.11.2003 160 Центровой
5 Суконников Павел Александрович 9 13.07.2003 168 Центровой
6 Рахметуллин Рустам Якубович 9 05.05.2003 169 Защитник
7 Сафронов Николай Сергеевич 7 26.04.2005 169 Защитник
8 Злыдарев Петр Аоександрович 7 21.03.2006 158 Центровой
9 Гордеев Данила Андреевич 11 04.10.2001 170 Защитник
10 Уразаев Ильдар Камилевич 11 23.05.2001 172 Защитник
11 Галиев Ринат Наилевич 11 23.02.2001 172 Центровой
12 Изюмин Данила Равилевич 11 20.09.2000 169 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агапова Светлана Анатольевна 23.02.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 17
Гаранина Н.В  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 17
Агапова Светлана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).