ЗАЯВКА № 356 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Лопатинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы села Лопатина в селе Бузовлево
Краткое название филиал МБОУ СОШ с. Лопатина в с. Бузовлево
Адрес Пензенская обл., Лопатинский район, с. Бузовлево, ул. Центральная,88
Руководитель (директор) Давыдова Татьяна Евгеньевна
Телефон +7(841)4823516
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романова Наталья Викторовна 11 03.08.2001 150 Нападающий
2 Бычкова Светлана Валерьевна 11 06.09.2001 172 Защитник
3 Вершинина Анастасия Алексеевна 11 25.07.2001 168 Разыгрывающий
4 Бабужева Анжела Олеговна 11 12.07.2001 162 Разыгрывающий
5 Орлова Алина Алексеевна 9 15.06.2003 165 Нападающий
6 Гаранина Ольга Ивановна 7 15.11.2005 167 Центровой
7 Бояркина Ольга Александровна 7 04.09.2005 168 Разыгрывающий
8 Бояркина Ангелина Алексеевна 7 20.07.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фадина Татьяна Николаевна 05.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МБОУ СОШ с. Лопатина в с. Бузовлево
Давыдова Татьяна Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МБОУ СОШ с. Лопатина в с. Бузовлево
Фадина Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).