Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6708 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Сергачский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Сергачская средняя образовательная школа №5"
Краткое название СОШ №5
Адрес г.Сергач пос.Молодёжный д.14-А
Руководитель (директор) Абызова Ирина Борисовна
Телефон +7(831)9156764
Веб-сайт http://school5sergach.do.am Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макаров Валерий Сергеевич 8 25.04.2004 155 Разыгрывающий
2 Бесчётнов Илья Дмитриевич 8 02.08.2004 170 Центровой
3 Какурин Артём Владимирович 8 17.08.2004 174 Защитник
4 Шипунов Даниил Михайлович 8 31.01.2005 180 Центровой
5 Рыбков Степан Викторович 7 29.03.2005 163 Легкий форвард
6 Новиков Никита Николаевич 7 16.05.2005 164 Нападающий
7 Ильинский Иван Алексеевич 7 28.05.2005 156 Защитник
8 Никанов Захар Сергеевич 6 22.10.2006 163 Разыгрывающий
9 Радионов Максим Анатольевич 8 31.08.2004 166 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Метлин Константин Станиславович 23.12.1984 Тренер [email protected]
2 Курицын Сергей Александрович 30.08.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №5
Абызова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №5
Метлин Константин Станиславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).