ЗАЯВКА № 7109 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Октябрьская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Октябрьская СОШ"
Адрес 431870 РМ, Ардатовский район, п. Октябрьский, ул. Школьная, дом 10
Руководитель (директор) Озерова Ираида Дмитриевна
Телефон +7(834)3431253
Веб-сайт oktard.edurm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курятников Станислав Сергеевич 8 07.05.2004 173 Легкий форвард
2 Абдулов Тимур Александрович 8 07.04.2004 172 Легкий форвард
3 Рязанов Владимир Александрович 8 05.02.2004 175 Нападающий
4 Наумкин Сергей Николаевич 8 23.03.2004 174 Разыгрывающий
5 Цыпленков Виктов Валерьевич 11 15.05.2001 187 Центровой
6 Аржаев Андрей Вениаминович 11 13.12.2001 185 Нападающий
7 Сумкин Николай Владимирович 9 08.06.2003 178 Нападающий
8 Козырев Александр Владимирович 7 04.08.2005 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Озеров Виктор Алексеевич 26.02.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Октябрьская СОШ"
Озерова Ираида Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Октябрьская СОШ"
Озеров Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).