Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7038 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Невельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение Средняя Общеобразовательная школа с. Шебунино
Краткое название МБОУ СОШ с.Шебунино
Адрес Горная 28
Руководитель (директор) Погорелов Андрей Владимирович
Телефон +7(424)3694423
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Роман Александрович 8 05.08.2004 174 Защитник
2 Панько Владислав Сергеевич 8 01.04.2004 178 Защитник
3 Балакирев Александр Андреевич 8 24.01.2005 172 Легкий форвард
4 Ковалев Сергей Иванович 9 14.09.2003 172 Разыгрывающий
5 Баширов Артем Евгеньевич 10 10.05.2002 172 Центровой
6 Ганин Евгений Юрьевич 10 29.07.2002 179 Нападающий
7 Чанчиков Евгений Андреевич 10 09.06.2002 175 Нападающий
8 Марченко Артем Викторович 8 22.11.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скотников Тихон Александрович 13.02.1985 Главный тренер [email protected]
2 Степанов Александр Александрович 03.12.1992 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Шебунино
Погорелов Андрей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Шебунино
Скотников Тихон Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).