Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15822-782 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №21
Краткое название МАОУ СОШ №21
Адрес г. Калининград ул. Бассейная 40
Руководитель (директор) Минченко Валентина Валентиновна
Телефон +7(401)2213245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казакова Екатерина Андреевна 10 10.09.2003 165 Центровой
2 Тимашкова Валерия Александровна 10 29.09.2002 170 Центровой
3 Орумбекова Милена Рустамовна 10 17.12.2003 172 Центровой
4 Баракина Василина Сергеевна 10 17.06.2002 175 Центровой
5 Каплуновская Алина Евгеньевна 10 02.10.2002 173 Центровой
6 Чаткина Юлия Дмитриевна 8 09.10.2004 169 Центровой
7 Рудковская Варвара Юрьевна 8 11.01.2004 175 Центровой
8 Михаилян Сусанна Арменовна 10 25.03.2002 178 Центровой
9 Хабарова Екатерина Вадимовна 9 03.04.2004 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыганкова Анастасия Анатольевна 26.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №21
Минченко Валентина Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №21
Цыганкова Анастасия Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).