Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11611 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа 1519
Краткое название ГБОУ Школа 1519
Адрес Улица Маршала Катукова Дом 21 Корпус 2
Руководитель (директор) Сирый Николай Иванович
Телефон +7(909)9520111
Веб-сайт gym1519.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Даниил Дмитриевич 10 12.11.2002 171 Нападающий
2 Власов Владмир Олегович 10 02.04.2002 175 Разыгрывающий
3 Потяпкин Игорь Сергеевич 10 04.08.2002 171 Нападающий
4 Пенько Григорий Сергеевич 9 28.12.2002 173 Разыгрывающий
5 Сысоев Михаил Константинович 10 08.01.2002 173 Защитник
6 Сенько Павел Игоревич 11 08.01.2002 179 Центровой
7 Русаков Александ Андреевич 11 12.04.2001 183 Разыгрывающий
8 Клювиткин Алексей Романович 10 02.03.2002 185 Центровой
9 Бабак Артём Юрьевич 10 27.01.2002 182 Легкий форвард
10 Бурмистров Никита Дмитриевич 10 18.05.2002 172 Защитник
11 Варавин Руслан Александрович 10 12.05.2002 177 Нападающий
12 Макеев Иван Андреевич 10 21.02.2002 179 Центровой
13 Тырданов Иван Ильич 10 12.09.2002 177 Разыгрывающий
14 Зайцев Артём Александрович 11 21.03.2001 182 Защитник
15 Панов Николай Вячеславович 11 04.07.2001 182 Нападающий
16 Сухоруков Алексей Александрович 5 16.07.2001 181 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брянцев Иван Сергеевич 03.01.1990 Главный тренер [email protected]
2 Хумаров Руслан Казбекович 15.06.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1519
Сирый Николай Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа 1519
Брянцев Иван Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).