Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16980-9217 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Нижняя Салда»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МБОУ СОШ № 5
Адрес ул. Карла Либкнехта, 79
Руководитель (директор) Мифтахова Анна Александровна
Телефон +7(343)4530560
Веб-сайт shkola5ns.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермаков Николай Александрович 11 14.11.2001 182 Защитник
2 Моршинин Антон Юрьевич 10 19.06.2002 180 Защитник
3 Шепоренко Михаил Александрович 10 28.08.2002 182 Центровой
4 Городетский Виталий Семёнович 9 22.09.2003 160 Разыгрывающий
5 Маслеников Михаил Васильевич 9 25.03.2003 170 Нападающий
6 Антипин Виталий Сергеевич 9 08.06.2003 175 Защитник
7 Зуев Андрей Владимирович 9 29.08.2003 175 Защитник
8 Макаров Артем Андреевич 9 02.10.2002 175 Нападающий
9 Смирнов Роман Эдуардович 9 27.10.2003 180 Нападающий
10 Стариков Денис Евгеньевич 8 27.11.2004 180 Центровой
11 Арапов Иван Олегович 7 27.06.2005 170 Защитник
12 Угловский Вадим Дмитриевич 8 30.06.2001 170 Нападающий
13 Ермаков Евгений Александрович 7 05.07.2005 175 Центровой
14 Михалев Глеб Вячеславович 7 21.09.2005 160 Разыгрывающий
15 Бажко Эдуард Дмитриевич 7 12.05.2005 165 Легкий форвард
16 Красноглазов Василий Владимирович 7 14.09.2005 165 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Андрей Андреевич 17.05.1984 Главный тренер [email protected]
2 Иванов Андрей Васильевич 21.01.1962 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5
Мифтахова Анна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 5
Иванов Андрей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).