Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16923-9217 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Нижняя Салда»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МБОУ СОШ № 5
Адрес ул. Карла Либкнехта, 79
Руководитель (директор) Мифтахова Анна Александровна
Телефон +7(343)4530560
Веб-сайт shkola5ns.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рябова Елизавета Семёновна 11 04.03.2002 170 Центровой
2 Сухонос Лариса Ивановна 11 20.07.2001 165 Нападающий
3 Сухонос Светлана Ивановна 9 25.02.2004 155 Разыгрывающий
4 Зорихина Анна Сергеевна 9 23.08.2003 168 Защитник
5 Николаева Елизавета Олеговна 7 02.04.2005 160 Защитник
6 Постылякова Дарья Алексеевна 9 24.12.2002 170 Центровой
7 Здокова Александра Константиновна 7 12.01.2005 160 Нападающий
8 Елина Александра Андреевна 8 20.08.2004 165 Центровой
9 Шанина Карина Юрьевна 8 26.03.2004 165 Центровой
10 Сороковская Мария Васильевна 8 09.02.2004 165 Центровой
11 Валинурова Анна Хабировна 8 11.08.2004 160 Центровой
12 Долбилова Мария Дмитриевна 9 16.09.2003 160 Нападающий
13 Усова Анастасия Викторовна 7 03.06.2005 155 Нападающий
14 Бурцева Ксения Александровна 7 01.05.2005 150 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Андрей Васильевич 21.01.1962 Тренер [email protected]
2 Иванов Андрей Андреевич 17.05.1984 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5
Мифтахова Анна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 5
Иванов Андрей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).