ЗАЯВКА № 8315 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование город Березники
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №29"
Краткое название МАОУ"СОШ №29"
Адрес 618416 Свердлова 65
Руководитель (директор) Богданова Гульфия Миргазяновна
Телефон +7(342)4252509
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пирогов Артём Владимирович 7 18.04.2005 163 Нападающий
2 Кифер Никита Николаевич 7 11.01.2005 156 Разыгрывающий
3 Кошапов Роман Робертович 8 10.03.2004 173 Защитник
4 Мякушкин Максим Евгеньевич 8 13.03.2004 170 Разыгрывающий
5 Чайковский Максим Александрович 8 09.04.2004 178 Центровой
6 Гедеонов Петр Валерьевич 8 11.05.2004 145 Нападающий
7 Швецов Тимофей Иванович 8 11.06.2004 151 Разыгрывающий
8 Кобяков Матвей Васильевич 7 21.10.2004 152 Нападающий
9 Кузнецов Антон Александрович 7 23.04.2005 169 Нападающий
10 Жаров Арсений андреевич 6 01.03.2006 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеенко Ольга Викторовна 24.02.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"СОШ №29"
Богданова Гульфия Миргазяновна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ"СОШ №29"
Моисеенко Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).