ЗАЯВКА № 16630-30 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №2» города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ № 2" г. Чебоксары ЧР
Адрес Афанасьева, 11
Руководитель (директор) Михалёва Марина Владимировна
Телефон +7(919)6552926
Веб-сайт www.sosh2-gcheb.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотов Сергей Андрееви 11 12.11.2000 177 Нападающий
2 Иванов Илья Андреевич 10 25.02.2002 174 Нападающий
3 Гаврилов Никита Александрович 9 05.06.2003 165 Разыгрывающий
4 Куличков Максим Алексеевич 9 11.02.2003 170 Защитник
5 Патов Алексей Валентинович 11 10.05.2001 170 Легкий форвард
6 Фёдоров Михаил Романович 9 21.08.2003 175 Легкий форвард
7 Тарасов Михаил Владимирович 10 21.11.2002 175 Тяжелый форвард
8 Барсуков Николай Дмитриевич 11 28.07.2001 174 Нападающий
9 Воробьев Роман Александрович 11 03.06.2001 170 Нападающий
10 Львов Кирилл Евгеньевич 11 31.05.2001 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галкина Евгения Александровна 04.06.1979 Главный тренер [email protected]
2 Воскобойник Светлана Яковлевна 20.01.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 2" г. Чебоксары ЧР
Михалёва Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 2" г. Чебоксары ЧР
Галкина Евгения Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).