Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5517 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа №1504"
Краткое название ГБОУ Школа №1504
Адрес 111555. г. Москва, ул. Сталеваров, дом 10А
Руководитель (директор) Шарай Надежда Андреевна
Телефон +7(495)3070500
Веб-сайт gym1504.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самородкина Екатерина Дмитриевна 11 05.06.2001 173 Нападающий
2 Качковская Мария Сергеевна 11 09.08.2001 168 Нападающий
3 Артемова Дарья Алексеевна 11 08.09.2001 173 Защитник
4 Сарычева Валерия Николаевна 11 09.09.2001 168 Центровой
5 Селиванова Анна Валерьевна 10 27.02.2003 165 Нападающий
6 Махортова Виктория Александровна 10 09.01.2003 165 Разыгрывающий
7 Козлова Полина Михайловна 8 12.11.2004 170 Нападающий
8 Семенова Анна Алексеевна 11 28.07.2001 165 Защитник
9 Костюкова Екатерина Михайловна 10 24.10.2002 165 Защитник
10 Самойлова Вера Максимовна 11 04.07.2002 173 Центровой
11 Марушина Валентина Андреевна 11 26.04.2001 168 Нападающий
12 Синицына Софья Сергеевна 11 15.04.2002 162 Нападающий
13 Донева Ульяна Дмитриевна 8 26.11.2004 170 Разыгрывающий
14 Котикова Елизавета Гиевна 8 07.11.2004 169 Нападающий
15 Пеньковская София Андреевна 8 03.06.2004 167 Разыгрывающий
16 Босых Анастасия Аркадьевна 11 13.04.2001 165 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуделева Наталия Анатольевна 26.09.1970 Тренер [email protected]
2 Аронов Геннадий Анатольевич 30.11.1963 Помощник тренера [email protected]
3 Никитин Степан Александрович 23.07.1995 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1504
Шарай Надежда Андреевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1504
Гуделева Наталия Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).