ЗАЯВКА № 16075-9111 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Юринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Марьинская средняя общеобразовательная школа".
Краткое название МБОУ "Марьинская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 425376, Юринский район, с. Марьино, ул. Школьная д. 12
Руководитель (директор) Дружинина Валентина Владимировна
Телефон +7(836)4434147
Веб-сайт http://www.list-org.com/company/1783717 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алдонов Семен Александрович 9 05.03.2003 178 Центровой
2 Дружинин Егор Васильевич 11 29.03.2001 178 Нападающий
3 Осипов Дмитрий Сергеевич 9 24.09.2002 165 Защитник
4 Костров Максим Сергеевич 8 14.07.2003 164 Защитник
5 Рыбаков Алексей Михайлович 8 17.09.2004 160 Нападающий
6 Кабытов Данил Николаевич 8 01.06.2004 165 Тяжелый форвард
7 Плаперт Руслан Александрович 8 09.10.2003 167 Легкий форвард
8 Свинарчук Андрей Александрович 6 15.03.2006 159 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катерухин Сергей Александрович 13.09.1963 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Марьинская средняя общеобразовательная школа"
Дружинина Валентина Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Марьинская средняя общеобразовательная школа"
Катерухин Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).