Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15702-1081 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Сергачский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"СЕРГАЧСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3"
Краткое название СОШ№3
Адрес Г.СЕРГАЧ ПОС.ЮБИЛЕЙНЫЙ Д.20А
Руководитель (директор) КАТОРГИНА НАДЕЖДА НИКОЛАЕВНА
Телефон +7(831)9156385
Веб-сайт http://sch3sergach.ru/index/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ШЕЙКОВ АЛЕКСЕЙ МАКСИМОВИЧ 11 15.09.2001 179 Нападающий
2 РОСИН ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 11 04.03.2002 189 Разыгрывающий
3 КОСТЫЛЕВ ИЛЬЯ СЕРГЕЕВИЧ 11 20.02.2002 186 Защитник
4 БЕЗРУКОВ АНДРЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ 11 19.04.2001 172 Нападающий
5 БЕЛЯЛЕВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 11 02.07.2001 176 Легкий форвард
6 МИЗИН ДАНИЛ ОЛЕГОВИЧ 11 07.10.2001 173 Центровой
7 ХАСЯНОВ АМИР РИНАТОВИЧ 11 01.10.2001 177 Защитник
8 КОСТИН МАКСИМ ЕВНЕНЬЕВИЧ 11 02.11.2001 172 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СОКОЛОВ НИКОЛАЙ ВИКТОРОВИЧ 20.01.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ№3
КАТОРГИНА НАДЕЖДА НИКОЛАЕВНА  
Подпись Печать
Тренер СОШ№3
СОКОЛОВ НИКОЛАЙ ВИКТОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).