Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8673 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фурмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение Дуляпинская основная школа Фурмановского района
Краткое название МОУ Дуляпинская ОШ
Адрес 155506 Ивановская область Фурмановский район с. Дуляпино ул. Больничная д.5
Руководитель (директор) Голубева Марина Юрьевна
Телефон +7(493)4196330
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouofurmn/furmanovskiyrn_dulyapinskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баринова Елена Вячеславовна 8 13.06.2004 165 Центровой
2 Грибова Снежана Валерьевна 8 06.03.2004 160 Нападающий
3 Малинина Елизавета Владиславовна 8 02.01.2005 170 Нападающий
4 Сахарова Кристина Сергеевна 8 16.07.2004 160 Защитник
5 Шалова Ксения Андреевна 8 04.02.2005 173 Защитник
6 Абрамова Алина Евгеньевна 7 30.03.2005 159 Легкий форвард
7 Матвеева Дарья Сергеевна 6 16.05.2006 159 Центровой
8 Ларионова Александра Романовна 7 23.07.2005 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чумаченко Алексей Вячеславович 29.05.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Дуляпинская ОШ
Голубева Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Дуляпинская ОШ
Чумаченко Алексей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).