Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17920-776 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ "Школа №1525"
Краткое название Школа №1525
Адрес Г.Москва 2-й Красносельский Переулок, Дом 18, 107140
Руководитель (директор) Трегубова Елена Павловна
Телефон +7(499)2645436
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Раровский Антон Алексеевич 11 04.03.2001 178 Центровой
2 Рыжков Артемий Алексеевич 11 09.06.2001 190 Разыгрывающий
3 Баренбоим Лиран Леонидович 10 16.07.2002 170 Защитник
4 Добжанский Василий Кириллович 11 01.12.2001 179 Защитник
5 Романов Константин Михайлович 11 02.10.2001 178 Центровой
6 Мощенецкий Александр Дмитриевич 11 10.08.2001 182 Легкий форвард
7 Зайцев Михаил Константинович 11 12.06.2001 174 Защитник
8 Ротанков Иван Владимирович 10 22.05.2002 178 Центровой
9 Иванов Игорь Станиславович 11 05.05.2001 175 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жигалюк Артём Викторович 18.06.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №1525
Трегубова Елена Павловна  
Подпись Печать
Тренер Школа №1525
Жигалюк Артём Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).