ЗАЯВКА № 4414 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Кинешемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 г. Наволоки
Краткое название МОУ средняя школа №1 г. Наволоки
Адрес 155830 район Кинешемский, улица Спортивная, дом 23
Руководитель (директор) Смирнова Галина Вениаминовна
Телефон +7(493)3197744
Веб-сайт www.navolokischool1.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобков Алексей Валериевич 11 29.10.2001 175 Разыгрывающий
2 Шаров Дмитрий Михайлович 11 10.01.2001 173 Нападающий
3 Полетаев Илья Фёдорович 11 26.10.2001 167 Нападающий
4 Подойницын Антон Николаевич 11 27.11.2001 180 Центровой
5 Скобеев Данила Анатольевич 11 27.04.2001 182 Центровой
6 Соколов Егор Николаевич 11 19.02.2002 170 Защитник
7 Мукин Иван Александрович 11 05.03.2001 175 Разыгрывающий
8 Лебедев Владимир Евгеньевич 10 26.05.2002 180 Центровой
9 Васильев Александр Владимирович 11 16.03.2001 178 Центровой
10 Тимохин Олег Денисович 11 22.03.2002 180 Центровой
11 Самулёв Александр Алексеевич 10 04.10.2002 169 Разыгрывающий
12 Пегов Иван Александрович 9 25.07.2003 168 Нападающий
13 Кудрявцев Дмитрий Алексеевич 11 06.04.2002 172 Центровой
14 Мужжухин Илья Александрович 9 02.08.2003 170 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 гаращук иван николаевич 24.01.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ средняя школа №1 г. Наволоки
Смирнова Галина Вениаминовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ средняя школа №1 г. Наволоки
гаращук иван николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).