ЗАЯВКА № 10472 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Звениговский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Шелангерская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ "Шелангерская сош"
Адрес 425070 Республика Марий Эл п.Шелангер, Звениговский р-н, ул Школьная/ д36
Руководитель (директор) Самикова Светлана Ильинешна
Телефон +7(927)8723321
Веб-сайт http:www.edy.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Сергей Александрович 9 19.05.2003 174 Разыгрывающий
2 Петров Дмитрий Сергеевич 9 12.01.2004 170 Защитник
3 Феофанов Максим Александрович 9 18.09.2003 176 Центровой
4 Иванов Артём Александрович 9 09.08.2003 176 Защитник
5 Иванов Никита Алексеевич 9 04.04.2003 170 Разыгрывающий
6 Кадыков Иван Николаевич 8 24.03.2005 160 Защитник
7 Дубакин Виктор Алексеевич 8 07.10.2004 170 Нападающий
8 Маслов Александр Александрович 11 12.03.2002 175 Центровой
9 Мухаметшин Кирилл Фаритович 7 20.05.2005 160 Разыгрывающий
10 Петров Александр Сергеевич 8 25.05.2004 176 Центровой
11 Яковлев Илья Александрович 9 01.03.2003 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаев Юрий Владимирович 15.10.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Шелангерская сош"
Самикова Светлана Ильинешна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Шелангерская сош"
Исаев Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).