ЗАЯВКА № 3132 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование Заполярный район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ НАО "СШ п. Искателей"
Краткое название п. Искателей
Адрес НАО, г. Нарьян-Мар,ул. Ардалина 16,166700
Руководитель (директор) Давыдова Ольга Николаевна
Телефон +7(818)5347878
Веб-сайт Iskateli-6/ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маслова Татьяна Васильевна 9 23.06.2003 170 Центровой
2 Горбачевская Арина Романовна 9 09.06.2003 169 Защитник
3 Даудова Диана Аднановна 9 04.01.2003 168 Нападающий
4 Лопухина Анастасия Игоревна 9 06.06.2003 171 Разыгрывающий
5 Маркова Мария Викторовна 9 09.01.2003 173 Легкий форвард
6 Порывкина Мария Викторовна 9 01.06.2003 165 Нападающий
7 Татаревич Юлия Эдуардовна 9 24.03.2003 170 Защитник
8 Чупракова Полина Валерьевна 9 12.08.2003 174 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Головко Лариса Ивановна 15.10.1959 Тренер [email protected]
2 Горячевский Владимир Александрович 22.06.1992 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель п. Искателей
Давыдова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер п. Искателей
Головко Лариса Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).