ЗАЯВКА № 2493 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение «Поспелихинская средняя общеобразовательная школа №1»
Краткое название Филиал МКОУ«Поспелихинская СОШ №1» Озимовская СОШ
Адрес Алтайский край, Поспелихинский район, ст. Озимая, ул. Школьная 12
Руководитель (директор) Богданова Ксения Юрьевна
Телефон +7(913)2364414
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Халилов Ибраим Решатович 8 10.05.2004 183 Центровой
2 Тоичкин Кирилл Андреевич 8 22.06.2004 178 Защитник
3 Клейн Эвальд Алексеевич 8 17.11.2004 168 Нападающий
4 Чеботов Артем Дмитриевич 8 09.09.2004 175 Защитник
5 Золотухин Егор Вячеславович 8 07.07.2004 155 Разыгрывающий
6 Гаан Артем Игоревич 8 13.11.2004 160 Легкий форвард
7 Малахов Виталий Владимирович 9 19.10.2003 180 Центровой
8 Крапива Никита Юрьевич 9 05.01.2003 178 Нападающий
9 Куликов Никита Дмитриевич 9 20.05.2004 188 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Богданова Ксения Юрьевна 09.07.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МКОУ«Поспелихинская СОШ №1» Озимовская СОШ
Богданова Ксения Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МКОУ«Поспелихинская СОШ №1» Озимовская СОШ
Богданова Ксения Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).