Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14145-770 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение (Средняя школа №72 с углубленным изучением отдельных предметов)
Краткое название МБОУ СШ №72
Адрес Карбышева 26
Руководитель (директор) Алексеева Мария Николаевна
Телефон +7(842)2257216
Веб-сайт http://education.simcat.ru/schooI72 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гекало Георгий Сергеевич 9 17.06.2003 190 Защитник
2 Кондратьев Данил Антонович 11 27.04.2001 180 Легкий форвард
3 Казаков Александр Витальевич 11 25.11.2001 186 Нападающий
4 Калашников Никита Сергеевич 11 08.06.2001 183 Центровой
5 Ланько Виталий Никалаевич 10 08.02.2002 192 Легкий форвард
6 Михеев Павел Николаевич 11 12.07.2001 196 Защитник
7 Молофеев Данила Алексеевич 11 20.03.2001 175 Центровой
8 Салдатов Даниил Алексеевич 10 01.03.2002 175 Центровой
9 Шумилин Андрей Николаевич 11 28.05.2001 185 Разыгрывающий
10 Саргсян Юрий Арменович 9 24.05.2003 184 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гильманов Рамиль Гумярович 30.11.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №72
Алексеева Мария Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №72
Гильманов Рамиль Гумярович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).