Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6001 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Краснослободский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Селищинская СОШ"
Краткое название МБОУ"Селищинская СОШ"
Адрес 431382 Краснослободский Район С. Селищи,улица Буденного Д.1а
Руководитель (директор) Волкова Валентина Николаевна
Телефон +7(834)4327347
Веб-сайт http://selischi.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Силаева Александра Олеговна 10 04.10.2002 180 Нападающий
2 Дребнева Полина Владимировна 10 02.02.2002 160 Защитник
3 Фомина Ольга Геннадьевна 9 17.05.2003 165 Защитник
4 Чабанова Наталья Александровна 10 26.01.2003 180 Разыгрывающий
5 Задыхина Анастасия Николаевна 7 11.10.2005 170 Нападающий
6 Федосеева Вероника Сергеевна 7 07.11.2007 165 Центровой
7 Кучканова Елизавета Васильевна 7 27.08.2005 160 Защитник
8 Сидорова Юлия Витальевна 5 22.09.2008 155 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Базаркина Лариса Викторовна 15.11.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Селищинская СОШ"
Волкова Валентина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Селищинская СОШ"
Базаркина Лариса Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).