Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 292 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Бековский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.сахзавод
Краткое название МБОУ СОШ п.Сахзавод
Адрес п.сахзавод ул.Центральная д.17
Руководитель (директор) Агафонов Вячеслав Васильевич
Телефон +7(841)4126407
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кукушкина Ульяна Вячеславовна 11 19.07.2001 165 Центровой
2 Жукова Полина Михайловна 11 08.07.2001 170 Защитник
3 Ибрагимова Динара Ринатовна 11 01.08.2001 168 Нападающий
4 Шишкова Алина Владимировна 11 26.02.2002 170 Центровой
5 Перекупко Ангелина Константиновна 10 23.05.2002 168 Нападающий
6 Лапшова Алина Сергеевна 9 09.09.2003 173 Защитник
7 Козлова Мария Владимировна 9 31.08.2003 175 Разыгрывающий
8 Архипова Ирина Романовна 9 15.04.2003 175 Защитник
9 Кочина Карина Дмитриевна 8 07.11.2004 173 Разыгрывающий
10 Киселева Яна Юрьевна 8 15.02.2005 165 Центровой
11 Наумова Виктория Александровна 8 12.08.2004 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Храмова Ольга Викторовна 20.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п.Сахзавод
Агафонов Вячеслав Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ п.Сахзавод
Храмова Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).